Sequência para a confecção rápida de coroa provisória

A sequência de imagens abaixo é para orientar colegas ainda inexperientes e estudantes, sobre umas das formas que utilizo para confeccionar rapidamente uma coroa provisória.
A coroa provisória é confeccionada em menos de 10 minutos, as vezes em menos tempo, mas claro se tudo ocorrer dentro da normalidade esperada. Sempre podem ocorrer contratempos, como uma bolhinha na face vestibular (anterior), ou no término do preparo, que irão requerer um acréscimo.
Procuro realizar eu mesmo o provisório, e com a prática já consigo fazê-lo rapidamente, mesmo tendo que confeccionar um ou mais dentes. Brevemente terei aqui um vídeo que estou pensando em fazer para demonstrar a rapidez disso, e uns macetes para agilizar a confecção, usando ou não a moldagem antes do desgaste da coroa.
As imagens estão inseridas aqui bem reduzidas para que a apresentação do post não fique desproporcional. Clique nas imagens para ampliar.

Caso clínico antes, e uma moldagem com silicona pesada, apenas.




Da moldagem da coroa, fiz um ligeiro recorte para possibilitar um pequeno local para escoamento da resina para permitir visualizar o momento da polimerização da resina. Observe que risquei a margem do preparo e o contato com os dentes proximais. As setas vermelhas indicam o recorte e o escoamento ocorrido




Sequência do desgaste, sempre da cervical para a oclusal, preservando os pontos riscados para manter a adaptação da coroa e o contato com os dentes proximais. Aliás, a falta de contato com os dentes proximais é comumente a causa de dor, pela impacção alimentar, e muitos pacientes não sabem definir bem que é esta a causa e podem confundir o profissional.



Ainda o desgaste e prova inicial da coroa provisória. Observem o risco que mantém o contato com os dentes proximais.



Registro da mordida para detectar contatos oclusais excessivos, como podemos ver na segunda imagem. Aproveito o momento do ajuste para realizar os desgastes necessários para definir se há espaço suficiente para se confeccionar a coroa definitiva com a face oclusal estética.
Início do polimento da coroa provisória, após ter realizado rapidamente a escultura da superfície oclusal. Adaptação do provisório mantida após o acabamento



Término da confecção da coroa. Comparação da vista oclusal da coroa antes e com a coroa provisória.



Vista vestibular da coroa antes e após a confecção da provisória.

Coroa unitária

Neste caso clínico temos a seqüência de moldagem, e através dela a obtenção de detalhes do caso em um modelo em gesso e o caso concluído com uma coroa unitária em metalo-cerâmica.



Para os colegas que estranharam o material de moldagem utilizado na técnica do casquete, embora este material (silicone de condensação) não aceite o adesivo, eu não utilizo adesivos para casquetes, simplesmente jateio o casquete de moldagem internamente e na margem externa. É o suficiente para permitir a aderência do material de moldagem, além de evitar que o adesivo interfira na qualidade da moldagem. A silicona de condensação foi utilizada também pois o caso foi vazado logo em seguida pela auxiliar.

Consequências da perda de um dente

A perda de um único dente pode ter consequências desastrosas para toda a oclusão de um indivíduo. Na imagem abaixo você pode observar como todos os dentes proximais modificam as suas posições, os antagonistas migram em direção ao espaço criado, causando também alterações no arco oposto. Também altera a distribuição de forças em todo o sistema, já que se o indivíduo perde, por exemplo, um dente no hemi-arco direito irá sobrecarregar o hemi-arco esquerdo, além de ocasionar traumas à distância em outros dentes, já que contatos prematuros desviarão a mandíbula para uma outra posição. Veja aqui algumas dessas conseqüências.



Exemplo de um caso clínico onde a falta de um dente foi corrigida com uma prótese parcial fixa em cerâmica. Paciente é fumante compulsivo, e observe a má qualidade da higiene nos dentes anteriores. Após a fixação da prótese fixa a profilaxia (limpeza) foi realizada para finalizar este caso.